I tidigare avsnitt...
Jag ska arbeta på akuten idag.
- Det kommer att vara ett dårhus. - Ja.
Akuten och alla här har satts i karantän.
Ett virus har smittat tre patienter.
Kör till sjukhuset.
Vi ska åka till läkaren och se till att du är tumörfri.
Jag har inget immunsystem kvar. Är min donator på väg?
- Varför svarar du i donatorns mobil? - Han sitter här i karantän.
Min fru är där inne.
Om nåt händer mig måste nån ta hand om vår son.
- Sätt på dig masken. - Varför då?
För att jag är smittad.
Jag tror äntligen att Morgan börjar gilla mig.
Dr Reznick.
Morgan.
Han skrev på ett DNR-beslut.
Det borde han inte ha gjort.
Du måste opereras. Nu.
Det finns ingen operationssal.
- Stoppa blödningen med fingret. - Nu då? Dr Lim?
Den har kommit tillbaka.
Hjälp min son! Hjälp min son!
Buss 311.
Två dollar och 35 cent.
Vänster på Blossom Hill.
Kellan!
Höger på Cottle Street.
- Dr Murphy? - Vänster på Santa Teresa.
Jag tror att nåt är fel med honom.
Kan den gravida kvinnan få en mask?
- Hör du mig, Kellan? - Den är tom.
Kellan!
Höger på Meridian.
Dr Reznick behöver er.
- Han svarar inte. Dr Murphy? - Skrik inte, då blir det värre.
Okej, vad ska jag göra?
Berätta om operationen, så detaljerat du kan.
Tomten Petes tarmkäxartär är avsliten och han blöder.
Hans blodtryck är på 87/54 och sjunker.
Vi kan transplantera rosenådern.
Vi kan reparera tarmkäxartären genom att transplantera rosenådern.
Jag behöver ingen diagnos, bara hjälp.
Ge mig silkestråd, kärlklämma och en skalpell.
Undan.
Ladda till 200 joule. Undan!
Vi räddade honom mot hans vilja. Vi kan förlora våra licenser.
- Du följde en överordnads order. - Nej, det gjorde jag inte.
Jag måste gå till Andrews -
- och försöka få tag på benmärgen.
Andas som att du försöker blåsa ut ett ljus.
Jag kan... Jag kan inte.
- Kel. Andas djupt. - Några nyheter om viruset?
- Har jag det? - Det här är din astma.
När får vi åka hem?
De måste skicka in fler läkare.
Håll käften allihopa!
Vi har flera personer i allvarliga tillstånd, bland annat min son.
Era frågor får vänta. Jag behöver en nebulisator.
Den är inne hos patienterna. Vi får beställa en ny.
Vi har inte tid.
- Gör ni er egen nebulisator? - Nånting sånt.
- Bröt du dig in? - Nej.
- Jag såg elpistolen. - Jag hotade bara att använda den.
- Det var dumt. - Långa, djupa andetag.
- Har hon maximalt med syre? - Ja. Hennes värden är bättre.
CDC ska skicka ett test baserat på viruset i Malaysia.
- Hur behandlar de det? - Antivirala medel...
...kväveoxid och anti-TNF-antikroppar.
Vi behandlade patienterna från planet så. Och Tyler.
Dr Lim behandlades snabbare, det bör göra skillnad.
- Hur mår dr Murphy? - Han mår bra.
Jag såg honom bryta ihop via kameran.
Han mår bättre nu.
- Har du en strategi? - Dr Park och jag...
- När kom Park in dit? - För några minuter sen.
Han kom in för att hjälpa sin son.
Toppen.
- Är du fortfarande här? - Vad sa de?
Inte konstigt att du och Shaun kommer så bra överens.
Vad sa de? Visade testerna nåt nytt?
De behöver tid att bereda CT-bilderna och skicka dem till dr Blaize.
- Så du kan ha haft fel om cancern? - Nej.
Hur kan du veta att du inte har fel om du inte vet att du inte har fel?
Först säger de att det kan vara nåt -
- sen beställer de nya tester för att testa de tidigare testerna -
- och sen säger de att deras misstankar stämde.
Ett effektivt sätt att mildra dåliga nyheter.
Okej... och vad innebär det om tumören faktiskt är tillbaka?
Det innebär att jag genomgick operation och strålning i onödan.
Det innebär att min hjärna håller på att dö.
Det innebär att jag troligen har ett år till 14 månader kvar.
Räcker det för dig?
- Vad ska vi säga till Shaun? - Ingenting.
St Bonaventure har ett rum för nära och kära. Vill du följa med?
Vi utökar karantänen, flyttar donatorn...
Om donatorn har viruset kommer patienten att dö inom några timmar.
Likaså utan operationen. Vi skapar en steril gång...
- ...med hjälp av plastskynken. - Nej, det ska ni inte göra.
Riskerna drabbar patienten och donatorn.
Och alla på sjukhuset om nåt går fel. Det kommer inte att gå.
Rummet har inte negativt tryck -
- vilket innebär att viruset kan spridas vidare.
Jag ska komma på nåt annat.
Städskrubbarna.
De har negativt tryck på grund av rengöringsmedlen.
Man vill inte att lukten ska spridas till patienterna. Här.
Båda patienterna får inte plats i skrubben.
Vi kan använda lakansförrådet. Det har också negativt tryck -
- och är förbundet till städskrubben genom tvättnedkastet.
När benmärgen har tagits ut -
- kan det föras genom nedkastet till lakansförrådet.
Där kan transplantationen genomföras.
Dr Murphy?
Ge mig patientens status.
Tomten Petes värden är stabila -
- utan tecken på infektion.
Toby ligger i bås tre och får dropp.
- Esters ST-sänkning... - Du överbelastar honom.
Nej, när han fokuserar på medicin blir han inte distraherad.
Det hjälper. Fortsätt, Shaun.
Esters ST-sänkning har blivit bättre.
Det hjälper nog också.
ST-sänkningen är bättre och Violas vatten har gått.
- Va? När? - Ganska nyss verkar det som.
Du har gått 36 veckor och visar inga tecken på infektion -
- så barnet bör kunna stanna kvar i minst 24 timmar.
Om karantänen avbryts...
Du kommer väl inte bryta ihop igen?
Jag tror inte det, Viola. Surrandet har slutat -
- och folk skriker mycket mindre. Förutom du.
Så det var inte för att vi är instängda -
- med tre personer som har dött av virus?
Det är inget att oroa sig för. Jag har antingen viruset eller inte -
- och med tanke på tidigare karantändödlighet -
- har vi en god statistisk chans till överlevnad.
Men jag visste inte att jag skulle bryta ihop, så jag kan ha fel.
Varsågod.
- Pratar du alltid så där? - Hur då?
Säger du alltid det du tänker när du tänker det?
Ja. Det är bra att vara ärlig.
Jag önskar att pappa var det.
Dr Park är ärlig. Han säger alltid sina åsikter.
Åsikter och känslor är inte samma sak.
Säger din pappa inte till dig att han älskar dig?
Vad är det?
Han är bara... inte där för oss.
Han riskerade precis sitt liv och sin karriär -
- för att bryta en isolering för att hjälpa dig.
Ja, men ungdomar vill ha sin pappa där även när det inte gäller livet.
Jag beklagar sorgen.
- Status? - Syremättnaden ligger på 92.
Respiratorisk frekvens ligger på 16. Dina lungor låter bättre.
Håll lungödem till en minimum med moderat vätskehantering.
Använd furosemid för att hålla mitt CVP under åtta.
Jag älskar det här stället.
Jag har alltid sagt att jag ska göra det här tills jag dör. Ta-da.
Vi började din behandling tidigt.
Du kommer snart att få behandla fylleskadade huvud igen.
Jag glömde att ringa mamma när hon fyllde år.
Jag glömde att göra en hel del.
Tyler var fin. Han var en snäll kille.
Det är bäst att lägga honom ur synhåll.
Det är ingen hälsosam påminnelse för nån av oss.
Tylers mask hade en reva. Viruset kan vara vätskeburet.
Blod eller saliv kan ha tagit sig genom masken från passagerarna.
Tyvärr måste vi fortsätta isoleringen tills vi är säkra.
Men jag ska meddela CDC.
- Kan vi prata? - Är det brådskande?
Inte direkt.
Kel? Vad är det?
- Varför flyttade du? - Jag måste flytta dit jobben finns.
Behöver de inte läkare i Phoenix?
Det här var en toppenchans. Det är två timmar bort...
Du hade mitt basebollschema i flera månader.
Du kom på en match och satt med din dator hela tiden.
- Jag hade prov nästa dag. - Varför kom du överhuvudtaget då?
Bra. Långsamt. Bra.
De här isbitarna är väldigt goda -
- men jag är redo för fast föda. Har vi några kakor?
Dr Murphy var tydlig. Ingen mat förrän du pruttar.
Föreställ dig att de har kommit direkt från Nordpolen.
- Är du redo, Bob? - Självklart.
Jag ska göra en benmärgsextraktion och behöver hjälp med -
- att separera ben och fett från stamceller. Vem här räds inte det?
- Ester är läkare. - Varför har du inte...?
- Veterinär. Pensionerad. - Blod är blod. Följ med oss.
Fostrets hjärtfrekvens är mellan 130 och 140 slag per minut.
Värkar med 17 minuters mellanrum.
Violas blodtryck är 180/100.
Hon kan ha havandeskapsförgiftning.
- Vi måste påbörja förlossningen. - Nej!
- Han kan inte födas här. - Moderkakan får inte nog med blod.
Vi måste få ut honom. Det här kommer att vara ditt första barn.
Mitt också.
Starta bronkvidgarna. Dr Lim, hör du mig?
Syremättnaden sjunker.
Ge muskelrelaxerande. Påbörjar intubering.
Inblåsningen möter motstånd. Jag gav henne hyoscin.
Hallå? Vad är det som pågår? Vad är det som pågår?
Lims lungor fylls inte med luft.
De är fulla med vätska.
Håll upp telefonen.
Villanueva, håll upp telefonen.
Visa mig vad som pågår.
Hon har respirationsinsufficiens. Hon behöver stöd.
- Använd BiPAP-behandling. - Eller så kringgår vi lungorna.
Vi syresätter hennes blod utanför kroppen.
Vi kan inte genomföra ECMO på akuten.
Vi ska inte göra bukoperationer på akuten heller. Hjälp mig, snälla.
Gör i ordning området.
- Det låter väldigt högt. - Ser du huvudet, dr Murphy?
Nej. Hon är öppen 6 cm, men jag känner inte huvudet.
Bebisen sitter fast.
Använd en Leopoldmanöver för att hitta bebisens läge.
Fostret ligger på tvären. Vi kan inte förlösa barnet.
- Varför inte? - Vi måste vända på barnet.
Eller ett kejsarsnitt. Jag har varit med på flera.
I övervakade operationssalar. Vi kan inte göra det här.
- Luta ner sängen. Jag hämtar gelen. - Okej.
- Så... När...? - Vad då? "När" vad då?
Du vill inte berätta just nu...
- ...för han är rätt upptagen, men... - Aldrig.
- Du berättade när du fick diagnosen. - Ja, det var ett misstag.
Han tvingade dig att ta prover som räddade ditt liv.
Nej, det gjorde de inte.
Han blev så distraherad att han nästan dödade en patient.
Han är din vän.
Jag är hans mentor. Han ska inte behöva ta hand om mig.
Vrid på nålen, så du får benmärg från alla sidor.
Sug ut långsammare. Det gör mindre ont då.
Håll ut, Bob.
Jag förtjänar smärta.
Du är hans far. Du räddar hans liv.
Jag stack innan min son visste vem jag var.
Jag reste i sunkiga skåpvagnar, sov på sunkiga hotell -
- och spelade dålig musik, så att jag kunde tjäna nog för att bli hög.
Du är här nu.
När jag väl vågade möta dem var mitt ex döende.
Jag hoppas att jag gjorde det i tid att rädda min son.
Chris värden har slagit i botten.
Jag vet inte hur länge till vi kan vänta.
Förbered honom för transplantationen.
Dr Park. Chris har akut blodtrycksfall.
Gör det snabbare.
- Är du redo, Dr Murphy? - Ja. Vi måste rotera åt samma håll.
Ta djupa andetag, Viola.
- Jag kan inte! - Krama min arm.
Fostret rör på sig. Huvudet är vänt mot livmoderhalsen.
- Ett försök till. Vi måste bara... - Sluta!
Placentaavlossning. Hon blöder. Barnets hjärtfrekvens sjunker.
Jag behöver två dropplinor och två enheter blod.
Och sök en gynekolog för att övervaka min första solooperation.
Det här är hemskt. Så här ska det inte...
Det är toppen. Dr Garcia ska övervaka mig under kejsarsnittet.
Hon är obstetrik-och gynekologchef här.
Hon är säkert mer kvalificerad än din gynekolog.
Slappa av. Vad är hennes status?
Jag har gett henne lokalbedövning.
Desinficera och gör ett fem centimeter långt snitt.
Skalpell.
- Chris är redo. - Hur mår han?
Blodtrycket är 90/50, syremättnad 85 -
- och hjärtfrekvensen 110. Jag är redo när du är redo.
- En till, sen kör vi. - Jag är på väg.
Ring i samma sekund som du är redo för nedsläppet.
Buken är öppen. Dra undan.
Sugning.
- Barnets hjärtfrekvens sjunker. - Vad händer?
Dr Murphy, ser du livmoderväggen?
- Blodtrycket sjunker. - Livmoderväggen.
Du måste skära igenom den. Du vill inte skära i barnet.
Hjärtfrekvensen ligger på 95.
- Snälla, dr Murphy! - Ska vi höja syrgasen?
- Genomför snittet. - Dr Murphy.
- Förstår du? - Mår du bra, dr Murphy?
Nej! Tysta! Var tysta! Jag måste koncentrera mig.
Jag kan se huvudet.
- Mår mitt barn bra? - Vi måste göra hjärt-lungräddning.
Genomför bröstkompressioner med två fingrar.
Viola har hypotoni och takykardi.
Hon förblöder.
Du borde berätta.
Ännu en anledning till att ni två passar så bra ihop.
Ingen av er kan släppa ett ämne.
- Han förtjänar att veta. - Förtjänar? Funkar det så för dig?
Får folk det de förtjänar? Förtjänar Shaun att retas med?
- Vem retar honom? - Du.
- Jag är hans vän. - Du kysste honom och lämnade stan.
Nu har ni flyttat ihop.
Shaun är ingen hamster som du kan leka med och glömma att mata.
Du kommer att såra honom igen. Det vet vi båda två.
Jag tänker släppa det här, för du är döende.
Jag tänker svara utanför.
- Bubbelplast? - Så att det inte går sönder.
- Vi är redo, dr Melendez. - Uppfattat. Släpp ner benmärgen.
Benmärgen är intakt. Vi är redo.
Mitt bröst... Det gör verkligen ont.
Han får hjärtstillestånd.
- Droppet är sönder. - Spetsen har gått av.
Den måste vara i hans hjärta.
Reglerna kring medicinsk prioritet är tydliga.
Fokusera på att rädda mamman. Du måste sluta nu, Dr Murphy.
Dr Murphy. Dr Murphy?
Vi kan rädda båda två. Hämta en liter saltlösning, en plastpåse -
- lite kirurgtejp och gasväv, tack.
Vem kan hjärt-och-lungräddning? Vem kan hjärt-och-lungräddning?
Följ med mig.
Två fingrar här mitt i hans bröst.
Tryck två gånger i sekunden, var femtonde sekund.
Tryck inte för hårt, då krossar du hjärtat.
Okej.
- Skapar du en ballongtamponad? - Ja.
- Vad ska det göra? - Det ska hindra blödningen.
Jag vet inte om det går.
Sluta inte. Är du redo, dr Murphy?
För in änden i livmoderhalsen.
När du når livmoderns botten blåser du upp dem.
- Undan! - Det är fjärde försöket.
Jag måste öppna hans bröstkorg. Ge mig en skalpell.
Benmärgen är införd.
Hans hjärtfrekvens är 84, blodtrycket är 100/60. Det ser bra ut.
Förlåt för tidigare.
Ska du berätta för Shaun att du har goda nyheter?
- Varför tror du att de är goda? - För att du bad om ursäkt.
- Cancern är inte tillbaka. - Toppen!
Det är inte toppen.
Jag har hjärnhinneinflammation.
Jag måste opereras genast.
Och nej, jag tänker inte berätta det för Shaun.
- Du är inte hans vän. - För att vänner berättar allt?
Och du är en dålig mentor.
Mentorer döljer inte sanningen.
Jag skyddar honom. Han är inte som alla andra.
Nej, men han är också inget hjälplöst barn som ständigt behöver skyddas.
Han är vuxen. En väldigt smart, omtänksam vuxen.
Det skulle du verkligen kunna behöva just nu.
- Hon blöder fortfarande. - Fortsätt injicera saltlösning.
Hennes hjärtfrekvens är 110.
Sluta. Jag måste se om han kan andas på egen hand.
Hans lungor är fulla med vätska. Han håller på att drunkna.
Hämta laryngoskopet genast.
- Dr Andrews, hon är fortfarande... - Det är inte Andrews.
Medelartärtrycket är stabilt på 65, men hon riskerade syrebrist en stund.
Får jag se henne?
- Du har tagit väl hand om henne. - Tack.
Barnet har mekoniumaspirationssyndrom.
- Är det illa? - Tarmbeck blockerar hans luftvägar.
- Gjorde jag nåt fel? - Utan dig hade han troligen kvävts.
Rensar hans luftvägar.
Det är mitt livs viktigaste stund och jag är inte där med Viola.
Så här brukade de göra. Männen väntade utanför.
Nu vet vi bättre. Nu vet vi vad som räknas.
- Älskade din farfar din far mindre... - Håll tyst.
Strunta i honom. Han är sur.
Är det...?
Du har visst fått en ny väckarklocka.
Grattis!
Grattis.
- Jag är pappa. - Ja.
Han mår bra.
Ett julmirakel.
Tack.
Det är Lim.
Kan jag få lite vatten?
ECMO? Det var ett modigt drag.
Ester Blum? Pete Bailey?
Era tester visade negativt för viruset. Ni är officiellt utskrivna.
- Vi kan åka hem. - Bara Ester kan åka hem.
Du ska upp till post-operativa avdelningen i en dag till.
Jag kan hålla dig sällskap. Jag vill ändå träffa nån där uppe.
Vidare Dasher, Dancer, Prancer och Vixen.
Du är stabil. Inga tecken på avstötning av benmärgen.
Vi ska övervaka dig i ett antal veckor -
- men remission är en reell möjlighet.
Jag vet inte hur jag ska tacka er.
Jag borde tacka min pappa också. Är han här?
En komplikation uppstod under donationen.
Bobs hjärta stannade.
Vi gjorde allt vi kunde för att återuppliva honom, men...
- ...han avled. - Va?
Vi beklagar verkligen sorgen.
Är du Chris Santos?
Jag heter Ester.
Jag var med din far när han...
Han sa att han ångrade mycket.
Det var viktigt för honom att han kunde hjälpa dig.
- Du var visst till stor hjälp. - De behövde hjälp.
Du frågade varför jag släppte taget om dig och din mamma.
Varför jag inte kämpade mer.
Det är för att... jag inte var en bra person. Jag var ingen bra pappa.
Min pappa hade ett ordspråk: "Var som en sten, gråt aldrig."
Om jag blev upprörd upprepade han det.
"Var som en sten, gråt aldrig."
Det gjorde mig starkare, vilket inte alltid var positivt.
Jag levde mitt liv bakom en vägg -
- vilket innebar att din mamma också fick leva med den väggen.
När vi gjorde slut kändes det som att jag hade misslyckats.
Att flytta hjälpte mig att gömma mig från det.
Jag hör fortfarande min pappas röst -
- men jag jobbar på att tysta den.
Jag älskar dig, Kellan.
Det kommer jag alltid att göra.
- Kellan! - Mamma!
- Mår du bra? - Jag hjälpte till på en förlossning.
Han var fantastisk.
- Det är fint att se dig, Mia. - Hur var det?
Mannen jag tog hand om klarade sig inte.
- God jul. - Den här glömmer jag nog inte.
Inte jag heller.
Tanken på att du inte skulle finnas... var inte okej för mig.
Vem skulle jag dricka whisky med?
Jag kan nog inte dricka whisky på ett tag.
Jag kan vänta.
Shaun!
Du måste vara jättetrött.
Och hungrig. Alla smörgåsar de gav oss hade inlagd gurka på dem.
Vad sägs om att vi åker och äter pannkakor?
Det vill jag gärna göra.
- Hej, dr Glassman. - Hej.
- Jag förlöste ett barn. - Vi vet.
Jag är ledsen att jag inte kunde skjutsa dig. Hur gick det?
Jag har hjärnhinneinflammation.
Jag måste opereras senare idag och fixa cerebrospinalvätskeläckan.
Jag tyckte att du skulle veta det.
Det är bra. Hjärnhinneinflammation är inte lika illa som cancer.
Det förklarar din minnesförlust. Nu kan du få tillbaka ditt körkort.
Skulle du ha nåt emot om Glassy kramade dig?
Det skulle vara väldigt trevligt.
Jag är stolt över dig.
Text: Sanna Arvidsson Milton www.sdimedia.com